關(guān)于印發(fā)《白水縣“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》《白水縣遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》《白水縣防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2017—2025）》的通知

白水縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《白水縣“十三五”結(jié)核病防治

規(guī)劃》《白水縣遏制與防治艾滋病“十三五”

行動(dòng)計(jì)劃》《白水縣防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃

實(shí)施方案（2017—2025）》的通知

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各鎮(zhèn)人民政府、城關(guān)街道辦事處，縣政府有關(guān)工作部門(mén)、直屬機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將《白水縣“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》、《白水縣遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》、《白水縣防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2017—2025）》印發(fā)你們，請(qǐng)結(jié)合各自職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

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白水縣“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃

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為進(jìn)一步減少結(jié)核病危害，保護(hù)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，加快推進(jìn)健康白水建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《“十三五”全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃》、《陜西省“十三五”結(jié)核病防治規(guī)劃》，結(jié)合我縣實(shí)際以及深化醫(yī)改要求，特制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和治國(guó)理政新理念新思想新戰(zhàn)略，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，按照“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動(dòng)力，強(qiáng)化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，全面推進(jìn)結(jié)核病防治工作，提升全民健康素質(zhì)，為推進(jìn)健康白水建設(shè)、全面建成小康社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作原則

堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治，堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)協(xié)同，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo)，穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略。

三、規(guī)劃目標(biāo)

到2020年，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、全社會(huì)協(xié)同、大眾參與的結(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，實(shí)現(xiàn)及早發(fā)現(xiàn)并全程規(guī)范治療，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全縣肺結(jié)核發(fā)病率下降到50/10萬(wàn)以下。

1.報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽(yáng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽(yáng)性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

2.肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

3.學(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高，高中以及寄宿制初中新生入學(xué)體檢結(jié)核病檢查率達(dá)到95％；艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。

4.縣醫(yī)院做為結(jié)核病診療的定點(diǎn)醫(yī)院，具備開(kāi)展痰涂片、痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢測(cè)能力。

5.實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。提高患者門(mén)診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。肺結(jié)核患者的診療總費(fèi)用自付比例不超過(guò)10%，貧困、耐多藥肺結(jié)核患者零自付。

四、防治措施

（一）完善服務(wù)體系，提高防治能力

1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，縣衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院、各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院要形成各負(fù)其責(zé)、分工明確、協(xié)調(diào)配合的工作機(jī)制。結(jié)核病診療定點(diǎn)醫(yī)院要改善診療條件，方便患者就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣，達(dá)到呼吸道傳染病診療和防護(hù)條件。

2.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)?？h衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、縣醫(yī)院和各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院要配備足夠的專業(yè)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高承擔(dān)結(jié)核病診療和防治管理工作人員的服務(wù)能力。要落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定給予免費(fèi)治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇?？h醫(yī)院承擔(dān)結(jié)核病診治任務(wù)的科室和人員待遇不得低于同等學(xué)歷、工齡、職稱人員平均水平。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，在職稱晉升、繼續(xù)教育等方面給予傾斜政策，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，定期免費(fèi)體檢，降低防治人員結(jié)核病感染率。

3.推進(jìn)防治結(jié)合。要完善新型結(jié)核病防治管理服務(wù)模式，健全疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。建立規(guī)范的分級(jí)診療制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，進(jìn)一步強(qiáng)化結(jié)核病報(bào)告和登記管理制度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者，要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將其轉(zhuǎn)診至縣醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步確診?？h醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療、登記、信息報(bào)告、定期復(fù)診檢查和健康教育等?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或疑似患者及有可疑癥狀的密切接觸者，并根據(jù)縣醫(yī)院制定的治療方案，對(duì)患者居家治療期間進(jìn)行督導(dǎo)管理，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育等。疾控中心負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置，組織開(kāi)展肺結(jié)核患者密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查和篩查，開(kāi)展信息收集與分析，組織落實(shí)轉(zhuǎn)診追蹤和患者治療期間的規(guī)范管理，組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作，開(kāi)展結(jié)核病防治宣傳教育、技術(shù)指導(dǎo)及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制等工作。

4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。加強(qiáng)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高病人細(xì)菌學(xué)確診率?？h醫(yī)院要建立符合生物安全防護(hù)要求的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室，具備結(jié)核病痰涂片檢測(cè)、痰培養(yǎng)檢測(cè)及結(jié)核病分子生物學(xué)快速診斷能力，加大質(zhì)量控制的力度，不斷提升工作質(zhì)量。

（二）完善發(fā)現(xiàn)策略，加大患者發(fā)現(xiàn)力度

1.加大就診人群中患者發(fā)現(xiàn)力度。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在診療和健康體檢工作中，加強(qiáng)對(duì)有咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者的排查，將發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疑似患者要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)報(bào)告。

2.開(kāi)展重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查。縣衛(wèi)計(jì)局組織疾控中心、縣醫(yī)院和各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院開(kāi)展對(duì)病原學(xué)檢查陽(yáng)性的肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查；將結(jié)核病檢查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所（監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所）入監(jiān)（所）和流動(dòng)人口聚集的重點(diǎn)行業(yè)入職等健康體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)傳染源，減少傳播。疫情高發(fā)的鎮(zhèn)、村要開(kāi)展肺結(jié)核的普查。

3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐多藥患者?？h醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)所有肺結(jié)核患者進(jìn)行痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)，對(duì)所有病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查，并將耐多藥肺結(jié)核可疑者轉(zhuǎn)至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行耐藥檢測(cè)、診斷和治療。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù)，縮短診斷時(shí)間。繼續(xù)開(kāi)展耐藥結(jié)核病監(jiān)測(cè)工作，實(shí)時(shí)掌握結(jié)核病的流行傳播規(guī)律和菌株的遺傳變異情況。做到早期預(yù)測(cè)預(yù)警，優(yōu)化防治政策。

（三）規(guī)范診療行為，提高服務(wù)水平

1.實(shí)施結(jié)核病診療規(guī)范?？h醫(yī)院要根據(jù)肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范、臨床路徑、結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療，推廣使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用?？h醫(yī)院要為鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者建立綠色通道，優(yōu)先安排就診。實(shí)行分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診?？h級(jí)要將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層，由各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院提供健康管理服務(wù)，確保患者接受全程規(guī)范治療。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方點(diǎn)評(píng)、抗結(jié)核藥品使用、輔助用藥等跟蹤監(jiān)控制度。

2.實(shí)施傳染性肺結(jié)核患者住院治療。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者實(shí)行傳染期內(nèi)住院治療隔離治療，減少傳播。落實(shí)縣醫(yī)院結(jié)核病感染控制措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護(hù)。

3.規(guī)范耐多藥患者診療和管理?？h醫(yī)院要規(guī)范耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療，出院后納入門(mén)診登記管理。疾控中心要對(duì)耐多藥肺結(jié)核的登記管理、診療隨訪和全療程督導(dǎo)服藥進(jìn)行監(jiān)控指導(dǎo)。

4.完善兒童結(jié)核病防控措施。提高卡介苗接種覆蓋率和接種質(zhì)量?？h醫(yī)院要開(kāi)展兒科醫(yī)生結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范兒童結(jié)核病的診斷和治療服務(wù)。對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的兒童密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的潛伏期感染者進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

5.加強(qiáng)結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量控制。衛(wèi)計(jì)局要將結(jié)核病診療納入醫(yī)療質(zhì)量控制工作體系，建立結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理工作機(jī)制，制定結(jié)核病醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)制度、規(guī)范和具體實(shí)施方案并成立專家組，定期對(duì)結(jié)核病診療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)及醫(yī)保資金撥付的重要依據(jù)。

（四）加強(qiáng)患者管理，提高治愈水平

要按照《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》要求做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，并將服務(wù)質(zhì)量納入對(duì)各醫(yī)療單位的考核內(nèi)容。醫(yī)療、疾控和基層醫(yī)院要做到患者轉(zhuǎn)診、追蹤、治療管理等工作全程無(wú)縫銜接。要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)（辦）從業(yè)人員的管理、培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和服務(wù)水平。推行結(jié)核病患者家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。堅(jiān)持以患者為中心，創(chuàng)新方法和手段，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為患者開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高患者治療依從性。

（五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)

最大限度發(fā)揮基本醫(yī)保對(duì)肺結(jié)核患者的保障作用。按照臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的原則將符合條件的抗結(jié)核藥品納入醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷目錄，并按甲類報(bào)銷。要將肺結(jié)核（包括耐多藥肺結(jié)核）門(mén)診、住院診療納入城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，進(jìn)行肺結(jié)核按病種定額付費(fèi)的支付方式改革，最大限度提高肺結(jié)核患者保障水平。落實(shí)貧困患者的醫(yī)療救助，將貧困肺結(jié)核患者納入重點(diǎn)救助對(duì)象。充分發(fā)揮社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)和公益性基金等社會(huì)力量的作用，開(kāi)展關(guān)懷和生活救助。積極發(fā)揮財(cái)政兜底作用，切實(shí)降低肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧，肺結(jié)核患者診療總費(fèi)用自付比例不超過(guò)10%。對(duì)貧困肺結(jié)核患者提供隨訪復(fù)查的交通和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，幫助其完成療程，提高完成治療率。

（六）采取綜合措施，防控重點(diǎn)人群

1.加強(qiáng)結(jié)核菌／艾滋病病毒雙重感染防控。對(duì)艾滋病病毒感染者和患者進(jìn)行結(jié)核病篩查，縣醫(yī)院要做好結(jié)核菌／艾滋病病毒雙重感染的篩查、診治和管理工作。

2.強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病防控。教育、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)要加強(qiáng)合作，建立定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。學(xué)校要成立衛(wèi)生防病工作小組，明確校長(zhǎng)為學(xué)校衛(wèi)生防病工作第一責(zé)任人，建立校長(zhǎng)、校醫(yī)、班主任三級(jí)傳染病防控責(zé)任體系，全面落實(shí)新生入學(xué)體檢、因病缺課登記、病因追蹤、健康教育等綜合防控措施。對(duì)學(xué)校中的肺結(jié)核患者密切接觸者開(kāi)展篩查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，加強(qiáng)治療管理，防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和處置，為學(xué)校開(kāi)展結(jié)核病防控工作提供專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。

3.加強(qiáng)流動(dòng)人口結(jié)核病防控。要按照屬地管理的原則，做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者的診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪管理等工作。對(duì)跨區(qū)域治療的患者，做好信息銜接。落實(shí)流動(dòng)人口患者異地報(bào)銷政策，加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所的宣傳教育；提高流動(dòng)人口結(jié)核病防控意識(shí)和能力。

4.加強(qiáng)監(jiān)管場(chǎng)所羈押人員結(jié)核病防控。開(kāi)展入監(jiān)（所）體檢結(jié)核病篩查和日常監(jiān)測(cè)，落實(shí)肺結(jié)核患者治療管理，將出獄（所）尚未治愈的肺結(jié)核患者，監(jiān)管場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至患者居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療。

（七）保障藥品供應(yīng)，規(guī)范臨床使用

重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制，確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用管理，加強(qiáng)抗結(jié)核藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處置。

（八）加強(qiáng)信息整合，提高使用效率

進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治信息化建設(shè)。依托全民健康保障信息化工程，提高結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，規(guī)范結(jié)核病信息報(bào)告。將縣醫(yī)院納入國(guó)家結(jié)核病防治信息管理系統(tǒng)，及時(shí)掌握肺結(jié)核患者登記、診斷治療及隨訪復(fù)查等情況。結(jié)合區(qū)域人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，充分利用縣醫(yī)院和鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院現(xiàn)有信息系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息整合，逐步實(shí)現(xiàn)結(jié)核病患者篩查、轉(zhuǎn)診追蹤、診斷治療、隨訪復(fù)查、治療管理等全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間縱向、橫向的信息共享。利用遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展結(jié)核病防治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

五、落實(shí)部門(mén)職責(zé)

縣衛(wèi)計(jì)局要會(huì)同有關(guān)部門(mén)共同組織實(shí)施本規(guī)劃并開(kāi)展監(jiān)督評(píng)估；加大貧困地區(qū)結(jié)核病防治力度，對(duì)農(nóng)村貧困結(jié)核病患者進(jìn)行分類救治；將結(jié)核病防治作為傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法的重要內(nèi)容；協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍；建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。

縣委宣傳部、廣電局等部門(mén)要配合縣衛(wèi)計(jì)局開(kāi)展結(jié)核病防治工作公益宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。

縣發(fā)改局負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。

縣物價(jià)局要適時(shí)調(diào)整結(jié)核病診療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)審批新增服務(wù)項(xiàng)目，便于結(jié)核病診治新技術(shù)的推廣應(yīng)用。

縣教育局負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育，組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施，創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，學(xué)校在疾控中心指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告，嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延。

縣科技局負(fù)責(zé)將結(jié)核病防治知識(shí)宣傳納入科普宣傳工作計(jì)劃。

縣公安局負(fù)責(zé)對(duì)看守所、戒毒所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員及戒毒人員開(kāi)展結(jié)核病檢查和治療管理。將結(jié)核病防治知識(shí)納入對(duì)監(jiān)管場(chǎng)所民警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容。

縣民政局負(fù)責(zé)制定社會(huì)救助政策，加大對(duì)結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的結(jié)核病患者納入救助范圍，給予基本生活救助和醫(yī)療救助，將貧困和耐多藥結(jié)核病患者納入重大疾病醫(yī)療救助重點(diǎn)救助對(duì)象，提供醫(yī)療救助。

縣財(cái)政局根據(jù)結(jié)核病防治需要落實(shí)防治經(jīng)費(fèi)，合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管，保障防治工作開(kāi)展。做好財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和社會(huì)慈善救助的政策銜接，切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

縣人社局和縣衛(wèi)計(jì)局落實(shí)結(jié)核病患者醫(yī)保政策，推行按病種定額支付方式改革，提高患者醫(yī)療保障水平。將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。

縣扶貧辦要加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈的、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開(kāi)發(fā)支持力度，做到精準(zhǔn)幫扶、無(wú)一遺漏。

縣紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開(kāi)展健康教育和人道關(guān)愛(ài)活動(dòng)。

六、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各鎮(zhèn)辦、各部門(mén)提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把結(jié)核病防治作為重要民生工作，結(jié)合各自工作職責(zé)，及時(shí)制訂細(xì)化配套措施，落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任，完成規(guī)劃任務(wù)。

（二）加大經(jīng)費(fèi)投入

進(jìn)一步完善“政府投入為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，將結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)納入年度財(cái)政預(yù)算，并根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和實(shí)際工作需要，逐年加大投入，保證結(jié)核病常規(guī)工作和耐藥等防治新領(lǐng)域工作的開(kāi)展。完善對(duì)防治人員的激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病防治等公共衛(wèi)生服務(wù)的保障政策。加強(qiáng)資金管理，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。

（三）加強(qiáng)宣傳教育

關(guān)注結(jié)核病預(yù)防、治療全過(guò)程，不斷創(chuàng)新方式方法，充分發(fā)揮微博、微信、移動(dòng)客戶端等宣傳平臺(tái)作用，全方位、多維度開(kāi)展宣傳工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。以世界防治結(jié)核病日為契機(jī)，集中開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入開(kāi)展“百千萬(wàn)志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)”，把結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性地開(kāi)展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。

七、強(qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估

將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到各部門(mén)，落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任，組織對(duì)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并通報(bào)檢查結(jié)果和監(jiān)督工作改進(jìn)情況?？h衛(wèi)計(jì)局要做好規(guī)劃實(shí)施培訓(xùn)，開(kāi)展常規(guī)監(jiān)測(cè)，組織專家赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，保證實(shí)施工作質(zhì)量。要制定質(zhì)量管理和考核評(píng)估方案并組織實(shí)施，將結(jié)核病防治工作納入疾控中心、縣醫(yī)院、各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院目標(biāo)責(zé)任書(shū)?？己私Y(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、任職，職稱評(píng)聘等的重要依據(jù)。

縣衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局和財(cái)政局要不定期地對(duì)規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報(bào)，并于2020年組織開(kāi)展評(píng)估。

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白水縣遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃

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為落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署，進(jìn)一步推進(jìn)艾滋病防治工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康，根據(jù)《陜西省遏制與防治艾滋病“十三五”行動(dòng)計(jì)劃》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本行動(dòng)計(jì)劃。

一、防治現(xiàn)狀

“十二五”期間，我縣全面落實(shí)中省市各項(xiàng)艾滋病防治工作措施，持續(xù)加大艾滋病檢測(cè)力度，落實(shí)艾滋病防治“五擴(kuò)大、六加強(qiáng)”各項(xiàng)措施，最大可能的發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人，及時(shí)納入抗病毒治療隊(duì)伍提高存活率。持續(xù)加大宣傳力度，提高全民防艾意識(shí)降低發(fā)病率。

我縣艾滋病流行態(tài)勢(shì)依然嚴(yán)峻，仍有部分感染者和病人未被檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，性傳播成為最主要的傳播方式，外出務(wù)工人員成為最主要的發(fā)病人群，男性同性性行為人群感染率居高不下，青年學(xué)生感染人數(shù)略有增高，賣淫嫖娼、合成毒品濫用及不安全性行為加大了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，社交新媒體的普遍使用增強(qiáng)了易感染艾滋病行為的隱蔽性，人口頻繁流動(dòng)增加了預(yù)防干預(yù)難度。同時(shí)部門(mén)協(xié)調(diào)能力不足，防治措施落實(shí)不到位，防治技術(shù)手段有限，防治能力尚不能滿足工作需要，社會(huì)力量參與防治的作用發(fā)揮尚不夠充分，艾滋病防治工作仍需常抓不懈。

二、工作目標(biāo)

最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，有效控制性傳播，持續(xù)減少注射吸毒傳播、輸血傳播和母嬰傳播，進(jìn)一步降低病死率，提高感染者和病人生存質(zhì)量，消除社會(huì)歧視，將全縣艾滋病疫情繼續(xù)控制在低流行水平。

1.居民艾滋病防治知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。流動(dòng)人口、青年學(xué)生、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群以及易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群防治知識(shí)知曉率均達(dá)90%以上。

2.男性同性性行為人群艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)行為減少10%以上，其他性傳播危險(xiǎn)行為人群感染率控制在0.5%以下。參加戒毒藥物維持治療人員年新發(fā)感染率控制在0.2%以下。

3.夫妻一方感染艾滋病家庭的配偶傳播率下降到1%以下。努力消除血液傳播，母嬰傳播率下降到4%以下。

4.經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)并知曉自身感染狀況的感染者和病人比例達(dá)90%以上。符合治療條件的感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上，治療成功率達(dá)90%以上。累計(jì)接受中醫(yī)藥治療的人數(shù)比2015年增加一倍。

三、防治措施

（一）提高宣傳教育針對(duì)性，增強(qiáng)公眾艾滋病防治意識(shí)

1．深入開(kāi)展大眾人群宣傳教育。每年12月確定為艾滋病專題宣傳月，集中開(kāi)展各種形式宣傳教育活動(dòng)。合理利用新型媒體開(kāi)展艾滋病防治公益宣傳。依托縣鎮(zhèn)村三級(jí)平臺(tái)，采取大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式開(kāi)展艾滋病防治宣傳，健全村規(guī)民約，倡導(dǎo)公序良俗。印發(fā)適宜的艾滋病防治宣傳材料，強(qiáng)調(diào)艾滋病危害的警示性教育，提高宣傳教育針對(duì)性和可接受性。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、工商聯(lián)等單位要深入開(kāi)展“職工紅絲帶健康行動(dòng)”“青春紅絲帶”“婦女‘面對(duì)面’宣傳教育”和“紅絲帶健康包”等專項(xiàng)行動(dòng)。

2．持續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)人群宣傳教育。強(qiáng)化流動(dòng)人口、青年學(xué)生、老年人、出國(guó)勞務(wù)人員、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等重點(diǎn)人群艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)及道德法治教育，提高自我防護(hù)能力。教育部門(mén)在職業(yè)學(xué)校、普通中學(xué)等開(kāi)設(shè)預(yù)防艾滋病健康教育課，將性道德、性責(zé)任、預(yù)防和拒絕不安全性行為作為教育重點(diǎn)，加強(qiáng)預(yù)防艾滋病和性健康的宣傳教育，每學(xué)年不得少于4課時(shí)。衛(wèi)計(jì)、民政、市場(chǎng)和工商聯(lián)等部門(mén)要重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)人口集中的用工單位和居住社區(qū)的艾滋病防治宣傳工作。人社部門(mén)要將艾滋病防治宣傳納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)等職業(yè)培訓(xùn)內(nèi)容。

3.做好重點(diǎn)場(chǎng)所宣傳教育?？h交通、旅游等部門(mén)要在車站、旅游景區(qū)等客流集中場(chǎng)所張貼、播放艾滋病防治宣傳畫(huà)和音像制品，擺放免費(fèi)宣傳資料。住建部門(mén)要督促建筑施工企業(yè)加強(qiáng)艾滋病防治宣傳教育。文廣、市場(chǎng)要督促營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)服務(wù)場(chǎng)所公開(kāi)張貼和擺放艾滋病防治宣傳品。公安司法等部門(mén)要將艾滋病防治宣傳納入監(jiān)管場(chǎng)所教育內(nèi)容，縣公安、司法、衛(wèi)計(jì)、食藥監(jiān)等部門(mén)要將艾滋病和禁毒工作相結(jié)合，加強(qiáng)合成毒品和濫用物質(zhì)危害的宣傳教育。公安、旅游等部門(mén)要督促賓館等相關(guān)公共場(chǎng)所在登記服務(wù)臺(tái)放置供顧客自取的艾滋病防治宣傳資料。

（二）提高綜合干預(yù)實(shí)效性，控制性傳播和注射吸毒傳播

1.加強(qiáng)社會(huì)綜合管理。公安機(jī)關(guān)要嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、聚眾淫亂、吸毒販毒等違法犯罪活動(dòng)；落實(shí)與艾滋病有關(guān)案件的舉報(bào)和立案處理程序，嚴(yán)厲打擊利用感染者身份的違法犯罪活動(dòng)。公安、衛(wèi)計(jì)、食藥監(jiān)等部門(mén)要密切監(jiān)測(cè)藥物濫用情況，及時(shí)將易促進(jìn)艾滋病傳播的濫用物質(zhì)納入合成毒品管控范圍，依法打擊濫用物質(zhì)的生產(chǎn)、流通和使用行為。宣傳、公安、文化廣電、網(wǎng)信及通信主管部門(mén)要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，結(jié)合打擊網(wǎng)絡(luò)傳播淫穢色情信息等專項(xiàng)行動(dòng)，及時(shí)清理傳播色情信息、從事色情和毒品交易的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和社交媒體。

2.開(kāi)展高危干預(yù)，著力控制性傳播。加強(qiáng)易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群的警示教育和法制宣傳，促使其避免和減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為。市場(chǎng)、旅游、文廣、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)要全面落實(shí)賓館等公共場(chǎng)所擺放安全套有關(guān)規(guī)定，提高安全套可及性和使用率。加強(qiáng)男性同性性傳播疫情和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，開(kāi)展信息互通、協(xié)同干預(yù)等聯(lián)防聯(lián)控工作。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要對(duì)一方感染艾滋病家庭全面實(shí)施綜合干預(yù)措施，降低家庭內(nèi)傳播。按照常住地管理原則組織開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高首次隨訪工作質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)及檢測(cè)、醫(yī)學(xué)咨詢和轉(zhuǎn)介等工作，告知其合法權(quán)益、責(zé)任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī)，督促并動(dòng)員配偶（性伴)開(kāi)展檢測(cè)。結(jié)合定期隨訪和抗病毒治療工作做好傳染源管理。探索購(gòu)買社會(huì)服務(wù)方式深入高危人群聚集場(chǎng)所，開(kāi)展警示教育和檢測(cè)干預(yù)服務(wù)，促使其避免和減少易感染艾滋病危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)性病防治，及時(shí)對(duì)性病病人進(jìn)行規(guī)范化診斷治療，為性病就診者提供艾滋病檢測(cè)咨詢服務(wù)，對(duì)感染者和病人開(kāi)展性病篩查。

3.減少注射吸毒傳播。將艾滋病防治與禁毒工作緊密結(jié)合，減緩新吸毒人員的增加速度，減少注射吸毒傳播艾滋病。公安、衛(wèi)計(jì)、司法、民政、人社等部門(mén)要?jiǎng)?chuàng)新吸毒人員服務(wù)管理，有效管控吸毒人員并開(kāi)展針對(duì)性的戒毒治療、康復(fù)指導(dǎo)和救助服務(wù)，幫助他們戒斷毒癮回歸社會(huì)。

（三）提高檢測(cè)咨詢可及性，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和減少傳播

1．加強(qiáng)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。衛(wèi)計(jì)、公安、司法、財(cái)政等部門(mén)要支持構(gòu)建布局合理，方便快捷的艾滋病自愿咨詢檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，根據(jù)需要設(shè)置艾滋病確證檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，提高重點(diǎn)人群檢出率?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立具備實(shí)驗(yàn)室艾滋病檢測(cè)能力。疫情嚴(yán)重的、有條件的鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心逐步設(shè)立艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室或快速檢測(cè)點(diǎn)。

2．?dāng)U大檢測(cè)服務(wù)范圍。積極推進(jìn)將艾滋病、性病檢測(cè)咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查和重點(diǎn)公共場(chǎng)所服務(wù)人員健康體檢，免費(fèi)提供艾滋病檢測(cè)服務(wù)。檢測(cè)機(jī)構(gòu)要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話預(yù)約等多種手段，方便有意愿人群接受檢測(cè)服務(wù)，主動(dòng)為有感染艾滋病風(fēng)險(xiǎn)人員提供檢測(cè)咨詢服務(wù)。

3．提高隨訪服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要按照常住地管理原則組織開(kāi)展隨訪服務(wù)，提高首次隨訪工作質(zhì)量，強(qiáng)化對(duì)感染者和病人的心理支持、行為干預(yù)及檢測(cè)、醫(yī)學(xué)咨詢及轉(zhuǎn)介等工作，告知其合法權(quán)益、責(zé)任義務(wù)和相關(guān)政策法規(guī)，督促他們及時(shí)將感染情況告知與其有性關(guān)系者，并動(dòng)員開(kāi)展檢測(cè)。結(jié)合定期隨訪工作，對(duì)感染者和病人的行為及健康狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，提供針對(duì)性的隨訪干預(yù)服務(wù)。

4．加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)研判。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格依法及時(shí)報(bào)告艾滋病疫情。疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情數(shù)據(jù)的核查，進(jìn)一步強(qiáng)化利用和分析能力，為防治工作提供科學(xué)的依據(jù)。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要根據(jù)艾滋病疫情和危險(xiǎn)因素情況，及時(shí)調(diào)整政策導(dǎo)向，并做好疫情和政務(wù)信息公開(kāi)，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

（四）加大檢測(cè)預(yù)防，持續(xù)減少輸血傳播和母嬰傳播

1．落實(shí)血液篩查核酸檢測(cè)工作。建立健全無(wú)償獻(xiàn)血的長(zhǎng)效工作機(jī)制，通過(guò)固定無(wú)償獻(xiàn)血者的比例，減少艾滋病等傳染病高危人群獻(xiàn)血率，依法嚴(yán)厲打擊非法采供血液（血漿）和組織他人出賣血液（血漿）的行為。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制的培訓(xùn)和管理，做好艾滋病職業(yè)暴露處置和調(diào)查工作，加強(qiáng)工作人員安全防護(hù)。

2．落實(shí)預(yù)防母嬰傳播工作。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要以婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)，將預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播工作與婦幼健康服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合，在預(yù)防母嬰傳播工作全面覆蓋的基礎(chǔ)上通過(guò)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的健康教育和咨詢指導(dǎo)，引導(dǎo)新婚人群，孕產(chǎn)婦盡早接受相關(guān)檢測(cè)，對(duì)感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供治療、預(yù)防性用藥、檢測(cè)、隨訪、轉(zhuǎn)介等系列干預(yù)服務(wù)。

（五）全面落實(shí)救治救助政策，挽救感染者和病人生命并提高生活質(zhì)量

1．全力推進(jìn)抗病毒治療。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要對(duì)有意愿且無(wú)治療禁忌癥的感染者和病人實(shí)施抗病毒治療，優(yōu)化診療工作流程，提高治療可及性和及時(shí)性。加快設(shè)立抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)步伐，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)診療指南，保障感染者和病人得到及時(shí)、規(guī)范的抗病毒治療。

2．加強(qiáng)合法權(quán)益保障。依法保障感染者和病人就醫(yī)、就業(yè)、入學(xué)等合法權(quán)益。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制，對(duì)診療服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的感染者和病人，做好接診、轉(zhuǎn)診和相關(guān)處置工作，不得以任何理由推諉或者拒絕診治。民政、人社、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政等部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)社會(huì)保障政策，加強(qiáng)政策銜接，確保感染者和病人基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老、基本生活保障等權(quán)益。教育、衛(wèi)計(jì)等部門(mén)要密切配合，保障受艾滋病影響的兒童接受教育的合法權(quán)益。人社部門(mén)和用人單位要落實(shí)職業(yè)暴露感染者艾滋病相關(guān)人員的工傷保險(xiǎn)政策，妥善解決其工作，生活中的實(shí)際困難。

3．強(qiáng)化救助政策落實(shí)。建立孤兒基本生活最低養(yǎng)育標(biāo)準(zhǔn)自然增長(zhǎng)機(jī)制，為艾滋病致孤兒童和感染兒童及時(shí)、足額發(fā)放基本生活費(fèi)。衛(wèi)計(jì)、紅十字會(huì)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)生活困難感染者和病人生活救助，將政府救助與社會(huì)關(guān)愛(ài)相結(jié)合，加強(qiáng)愛(ài)心幫扶、情感支持、臨終關(guān)懷等工作。將扶貧工作與艾滋病防治相結(jié)合，把惠民政策落到實(shí)處。

（六）全面落實(shí)培育引導(dǎo)措施，激發(fā)社會(huì)組織參與活力

1．發(fā)揮社會(huì)組織獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。將社會(huì)力量參與艾滋病防治工作納入整體防治工作計(jì)劃，衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、民政等部門(mén)要鼓勵(lì)和支持社會(huì)組織參與艾滋病防治工作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要與社會(huì)組織密切合作，提供技術(shù)支撐，建立信息溝通、業(yè)務(wù)考核等工作制度，實(shí)現(xiàn)防治工作有效銜接，社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，在易感染艾滋病危險(xiǎn)行為人群中開(kāi)展健康教育、安全套推廣、艾滋病咨詢和動(dòng)員檢測(cè)、艾滋病性病診療和戒毒藥物維持治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，在感染者和病人中開(kāi)展心理支持、安全性行為教育和治療依從性教育等服務(wù)，動(dòng)員感染者和病人的配偶或與其有性關(guān)系者主動(dòng)檢測(cè)。

2.動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與。發(fā)揮工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、市場(chǎng)監(jiān)管局等單位在艾滋病防治工作中的作用。制定并實(shí)施優(yōu)惠政策，動(dòng)員和支持企業(yè)、基金會(huì)、有關(guān)組織和志愿者開(kāi)展與艾滋病防治相關(guān)的社會(huì)宣傳、捐款捐物、扶貧救助等公益活動(dòng)。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。將艾滋病防治工作納入政府工作重要議事日程和考核內(nèi)容，制訂符合我縣疫情特點(diǎn)和工作實(shí)際的防治規(guī)劃，明確部門(mén)職責(zé)、工作目標(biāo)和工作任務(wù)，要充分發(fā)揮預(yù)防控制艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組等協(xié)調(diào)機(jī)制作用，定期分析和研判艾滋病流行形勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，各有關(guān)部門(mén)要落實(shí)防治職責(zé)，將艾滋病防治納入本部門(mén)日常工作，制訂年度工作計(jì)劃，建立考核制度。形成防治合力。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)本地艾滋病防治需要，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、采供血等機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工和銜接機(jī)制，提高整體防治水平。要加強(qiáng)艾滋病防治專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的疫情分析研判和防治效果評(píng)價(jià)能力，配齊配強(qiáng)專業(yè)人員，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防治能力。完善承擔(dān)艾滋病防治任務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)艾滋病防治人員衛(wèi)生防疫津貼、醫(yī)療衛(wèi)生津貼等特殊崗位津貼補(bǔ)貼，在績(jī)效工資分配上適當(dāng)進(jìn)行傾斜。

（三）加大投入力度。根據(jù)衛(wèi)生投入政策，把艾滋病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)列入年度同級(jí)財(cái)政預(yù)算，逐步加大投入力度，提高資金使用效益。要探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式支持開(kāi)展艾滋病防治工作。衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、發(fā)改等部門(mén)要加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，對(duì)疫情嚴(yán)重地區(qū)、貧困地區(qū)的艾滋病防治工作給予重點(diǎn)扶持。

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為切實(shí)加強(qiáng)我縣慢性病防治工作，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《渭南市防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃實(shí)施方案（2017—2025年）的通知》（渭政辦發(fā)[2017]182號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、防治現(xiàn)狀

慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，是對(duì)一類起因隱匿、療程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。主要包括心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和口腔疾病，以及內(nèi)分泌、腎臟、骨骼、神經(jīng)等為代表的一組疾病，具有療程長(zhǎng)，治療復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。近年來(lái)，受居民生活方式、生活環(huán)境等因素的影響，我縣慢性病患病人數(shù)不斷增加，群眾疾病負(fù)擔(dān)日益沉重，慢性病已成為影響我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

針對(duì)以上情況，我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)環(huán)境整治、煙草控制、體育健身、營(yíng)養(yǎng)改善等工作，健康支持性環(huán)境持續(xù)改善，群眾健康素養(yǎng)明顯提升，初步形成了慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為進(jìn)一步加強(qiáng)全縣慢性病的防治工作奠定了重要基礎(chǔ)。然而，慢性病影響因素的綜合性，復(fù)雜性決定了防治任務(wù)的長(zhǎng)期性，艱巨性，慢性病防治工作刻不容緩、任重道遠(yuǎn)。

二、工作目標(biāo)

到2020年，全縣慢性病防控環(huán)境顯著改善，因慢性病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率明顯降低，力爭(zhēng)30—70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低10%。到2025年，慢性病危險(xiǎn)因素得到有效控制，實(shí)現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭(zhēng)30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率較2015年降低20%。逐步提高居民健康期望壽命，減輕慢性病疾病負(fù)擔(dān)。

白水縣防治慢性病中長(zhǎng)期具體目標(biāo)（2017—2025年）

三、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)

1.開(kāi)展全民健康教育。通過(guò)健全完善健康教育體系，推行普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確健康觀。繼續(xù)深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng)，提升健康教育效果，編制慢性病防治知識(shí)和健康指南，通過(guò)主流媒體和新媒體向社會(huì)公布，并根據(jù)不同人群特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣傳。到2020年，全縣居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到60%，到2025年提高到70%（縣衛(wèi)計(jì)局、宣傳部、網(wǎng)信辦、教育局、文廣局負(fù)責(zé)。列第一者為牽頭部門(mén)，下同）

2.倡導(dǎo)健康生活方式。持續(xù)推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔，健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)。開(kāi)發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。在幼兒園、中小學(xué)推廣營(yíng)養(yǎng)平衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位結(jié)合自身特點(diǎn)開(kāi)展各類健身活動(dòng)。依托經(jīng)培訓(xùn)合格的各類健康相關(guān)志愿人員，科學(xué)指導(dǎo)大眾開(kāi)展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。（縣衛(wèi)計(jì)局、教育局、文廣局、總工會(huì)、共青團(tuán)縣委、縣婦聯(lián)負(fù)責(zé)）

（二）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

3.推廣基層適宜技術(shù)，促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理，全面實(shí)施35歲及以上人群首診測(cè)血壓，將肺功能檢查和骨密度監(jiān)測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢中，將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢，早期發(fā)現(xiàn)慢性病患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)。加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。在高危人群中逐步開(kāi)展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的c癌癥早診早治工作，推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院推廣應(yīng)用血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等技術(shù)服務(wù)（縣衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

4.探索健康管理模式，開(kāi)展個(gè)性化干預(yù)。依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開(kāi)展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門(mén)診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各鎮(zhèn)（辦）衛(wèi)生院逐步開(kāi)展各類慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。牙防機(jī)構(gòu)加大牙周病、齲齒等口腔常見(jiàn)病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，12歲兒童患齲率控制在30%以內(nèi)。重視老年人常見(jiàn)慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。促進(jìn)體醫(yī)融合，在有條件的機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)門(mén)診，提供運(yùn)動(dòng)健康服務(wù)。（縣衛(wèi)計(jì)局、文廣局、總工會(huì)負(fù)責(zé)）

（三）強(qiáng)化規(guī)范診療，提高治療效果

5.落實(shí)分級(jí)診療制度。加強(qiáng)政策配套和機(jī)制創(chuàng)新，積極引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，構(gòu)建預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)一體化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善分級(jí)診療制度基本框架。優(yōu)先將慢病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療。完善雙向轉(zhuǎn)診工作流程，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道病，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。（縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

6.提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。制定多系統(tǒng)、以各類核心病種為主的基層病種目錄，全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，縮短急性腦血管疾病發(fā)病到就診處理時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，密切各級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源與基層共享，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)（縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（四）明確機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制

7.建立“防、治、管”三位一體的工作機(jī)制。建立和完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的合作機(jī)制。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施以人群為基礎(chǔ)的一級(jí)預(yù)防，負(fù)責(zé)開(kāi)展慢病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定并執(zhí)行綜合防控干預(yù)策略與措施實(shí)施指導(dǎo)和防控效果考核評(píng)價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病的“診斷醫(yī)生”，承擔(dān)慢性病規(guī)范診斷、治療，慢性病病例登記報(bào)告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生為慢性病患者的“責(zé)任醫(yī)生”，具體實(shí)施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（縣衛(wèi)計(jì)局、發(fā)改局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

8.發(fā)揮慢性病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用。依托現(xiàn)有的資源建設(shè)心血管病、癌癥等慢病區(qū)域中心，指導(dǎo)推動(dòng)本區(qū)域慢病防控工作。區(qū)域慢病防治中心承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病的防治治療，擬定治療管理規(guī)范，進(jìn)行健康教育宣傳、健康咨詢及技術(shù)指導(dǎo)。二級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，配備專業(yè)人員，履行公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)工作實(shí)際，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)慢性病防治與管理工作。建立由區(qū)域和基層中醫(yī)?？茖２≡\療中心構(gòu)成的中醫(yī)?？茖２》乐误w系。（縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

9.建立健康管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。明確政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭、個(gè)人等各方在慢性病健康管理中的責(zé)任，建立健全慢性病患者健康管理工作體系，完善健康管理服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程。探索通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)企業(yè)，公益慈善組織，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的方式，參與慢性病高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康咨詢和健康管理，培育以個(gè)性化服務(wù)、會(huì)員制經(jīng)營(yíng)、整體式推進(jìn)為特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（縣衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）

（五）完善保障政策，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

10.完善醫(yī)保保障政策。堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、大病保險(xiǎn)制度等相關(guān)政策，逐步擴(kuò)大慢性病門(mén)診特殊病種范圍。深化醫(yī)保支付改革，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。按規(guī)定對(duì)符合條件的患慢性病的城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員實(shí)施醫(yī)療救助。運(yùn)用價(jià)格和醫(yī)保支付杠桿，完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，推動(dòng)慢性病防治工作重心下移、資源下沉。（縣衛(wèi)計(jì)局、人社局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）

11.全力保障藥品供應(yīng)。統(tǒng)籌做好分類采購(gòu)，著力構(gòu)建公立醫(yī)院藥品采購(gòu)新機(jī)制，積極通過(guò)藥品價(jià)格談判等方法，合理降低采購(gòu)價(jià)格。維護(hù)政府主導(dǎo)、非營(yíng)業(yè)性藥品采購(gòu)平臺(tái)的公益性質(zhì)，進(jìn)一步完善基本藥物目錄，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，探索多種方式滿足患者用藥需求，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢(shì)和作用及社會(huì)藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，提高藥物的可及性。推動(dòng)放開(kāi)家庭簽約醫(yī)生開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方的權(quán)限，實(shí)現(xiàn)慢性病患者常規(guī)用藥的便利性。（縣衛(wèi)計(jì)局、商務(wù)局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

（六）控制危險(xiǎn)因素，營(yíng)造健康支持性環(huán)境

12.建設(shè)健康支持性環(huán)境。堅(jiān)持綠色發(fā)展理念，推動(dòng)綠色清潔生產(chǎn)，強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)和監(jiān)管，落實(shí)環(huán)境防治計(jì)劃及污染物綜合控制，建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)、調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，降低環(huán)境污染對(duì)健康的影響。改善作業(yè)環(huán)境，優(yōu)化人居環(huán)境，加強(qiáng)文化、科教、休閑、健身等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，提高各類公共體育設(shè)施開(kāi)放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)本校師生和公眾有序開(kāi)放，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。（縣發(fā)改局、環(huán)保局、安監(jiān)局、住建局、農(nóng)業(yè)局、水務(wù)局、衛(wèi)計(jì)局、文廣局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

13.完善支持性政策。加大控?zé)焾?zhí)法力度，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，完善食品生產(chǎn)、包裝、消費(fèi)等相關(guān)政策及地方標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)支持性環(huán)境創(chuàng)建，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。（縣發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

14.創(chuàng)新慢性病綜合防控示范區(qū)發(fā)展模式。以國(guó)家慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)為抓手，緊密結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建和健康城鎮(zhèn)建設(shè)要求，與分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相融合，降低慢性病造成的過(guò)早死亡，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)，推進(jìn)健康白水建設(shè)。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動(dòng)區(qū)域慢性病防治管理水平提升。（縣民政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（七）加快技術(shù)轉(zhuǎn)化，以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

15.推動(dòng)科技創(chuàng)新成果應(yīng)用。以信息、生物和醫(yī)學(xué)科技融合發(fā)展為引領(lǐng)，加強(qiáng)慢性病防治基礎(chǔ)研究，重點(diǎn)突破精準(zhǔn)醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康醫(yī)療、大數(shù)據(jù)等應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)，支持基因檢測(cè)等新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康產(chǎn)業(yè)融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)，探索慢性病健康管理服務(wù)新模式。完善移動(dòng)醫(yī)療、健康管理法規(guī)，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的深度融合，充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用，提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（縣發(fā)改局、網(wǎng)信辦、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)）

（八）增強(qiáng)科技支撐，促進(jìn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和研發(fā)創(chuàng)新

16.整合監(jiān)測(cè)體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)縱橫互通。結(jié)合人口健康信息化體系建設(shè)，縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)以電子病例為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)信息接口將就診慢性病病人的基本信息、診斷治療信息及個(gè)性化干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)案信息適時(shí)自動(dòng)上傳至“人口健康信息系統(tǒng)”區(qū)域數(shù)據(jù)中心。完善基于人口健康信息平臺(tái)的應(yīng)用，整合單病種、單因素慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)信息，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)互聯(lián)互通，并加快實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)信息與中省平臺(tái)互聯(lián)互通，切實(shí)推進(jìn)跨行業(yè)跨部門(mén)跨層級(jí)的縱向報(bào)告和橫向交換。健全死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告制度，建立慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險(xiǎn)因素信息實(shí)時(shí)更新。運(yùn)用大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)信息分析與利用，掌握慢性病流行規(guī)律及特點(diǎn)，確定主要健康問(wèn)題，為制定慢性病防治政策與策略提供依據(jù)。（縣衛(wèi)計(jì)局、環(huán)保局、農(nóng)業(yè)局負(fù)責(zé)）

17.加強(qiáng)科研布局，促進(jìn)技術(shù)交流與合作。系統(tǒng)加強(qiáng)慢性病防治科研布局，進(jìn)一步加快縣級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善重大慢性病研究體系，統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)力量，推進(jìn)慢性病致病因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防干預(yù)、診療康復(fù)、醫(yī)療器械等研究，推進(jìn)相關(guān)科研項(xiàng)目。開(kāi)展慢性病社會(huì)決定因素與疾病負(fù)擔(dān)研究，以及營(yíng)養(yǎng)和慢性病危險(xiǎn)因素健康干預(yù)與疾病管理隊(duì)列研究，以縣為單位，基本摸清轄區(qū)內(nèi)主要慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，并積極探索有效的慢性病防控路徑。在專業(yè)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)、信息溝通及共享、防治技術(shù)交流與合作、能力建設(shè)等方面積極參與市級(jí)慢性病防治交流合作。針對(duì)中醫(yī)藥具有優(yōu)勢(shì)的慢性病病種，總結(jié)形成慢性病中醫(yī)健康干預(yù)方案并推廣應(yīng)用。（縣發(fā)改局、安監(jiān)局、住建局、水務(wù)局、衛(wèi)計(jì)局、文廣局、食藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)（辦）政府要將慢性病防治作為健康白水建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，納入地方重要民生工程，結(jié)合實(shí)際制定本地慢性病防治實(shí)施方案，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，強(qiáng)化組織實(shí)施，建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問(wèn)題。

（二）落實(shí)部門(mén)責(zé)任。發(fā)改部門(mén)要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)防治機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)。財(cái)政部門(mén)要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。人社部門(mén)和衛(wèi)計(jì)部門(mén)要進(jìn)一步完善門(mén)診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制?？h防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議辦公室要發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，成員單位要認(rèn)真履行職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。

（三）強(qiáng)化人才培養(yǎng)。有關(guān)部門(mén)要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強(qiáng)健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識(shí)和能力的教育培養(yǎng)，支持有針對(duì)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實(shí)用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定制度，促進(jìn)人才成長(zhǎng)發(fā)展和合理流動(dòng)。

（四）營(yíng)造良好氛圍。各級(jí)各部門(mén)要廣泛宣傳黨和國(guó)家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強(qiáng)正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)對(duì)慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會(huì)關(guān)心支持慢性病防治的良好氛圍。

（五）開(kāi)展督導(dǎo)評(píng)估。縣衛(wèi)計(jì)局及各相關(guān)部門(mén)要各負(fù)其責(zé)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，定期交流信息，聯(lián)合開(kāi)展督查和效果評(píng)價(jià)，2020年對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行中期評(píng)估，2025年組織方案實(shí)施的終期評(píng)估。各鎮(zhèn)（辦）也要建立相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，組織開(kāi)展實(shí)施進(jìn)度和效果評(píng)價(jià)，將實(shí)施情況作為政府督查督辦的重要事項(xiàng)，推動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。